Лечение гемифациального спазма

Что такое гемифациальный спазм?

Гемифациальный спазм – это одностороннее непроизвольное безболезненное сокращение одной мышцы или группы мышц лица. Чаще заболевание начинается с подергивания круговой мышцы глаза и переходит на половину лица.

Симптомы заболевания:

В начале заболевания пациента беспокоят эпизодические подергивания глаза. Однако со временем непроизвольные сокращения становятся сильнее. Они приобретают постоянный характер и вовлекают все больше мимических мышц на одной стороне лица, как правило, левой.

Чаще всего в процесс гемифациального спазма вовлекается круговая мышца глаза, сокращения из эпизодических могут переходить в более частые, далее подключаются другие мимические мышцы лица на этой же стороне, при выраженном проявлении спазма угол рта и половина лица подтягиваются вверх, возникает неконтролируемая гримаса с прищуренным глазом и перетягиванием рта в сторону поражения, может приподниматься бровь вверх на стороне спазма. Спазм одной стороны лица может усиливаться при стрессе и усталости, подъёме артериального давления.

Как возникает гемифациальный спазм?

Мышцы каждой стороны лица контролирует лицевой нерв. Он начинается глубоко внутри головного мозга и проходит множество структур, чтобы достичь лица.

Именно по этому нерву мозг передает команды мышцам лица, чтобы сократить их или расслабить, например, когда мы хотим подмигнуть, наморщить нос или выпятить губы. Но если что-либо сдавит лицевой нерв, может произойти потеря сигнала, и тогда мышцы начнут сокращаться бесконтрольно.

Какие обследования нужны при выявлении одностороннего спазма мышц лица?

При гемифациальном спазме показаны инструментальные обследования, в первую очередь МРТ в специальном режиме для исключение вазоневрального конфликта сосуда и нерва в структурах головного мозга.

При выявлении вазоневрального конфликта показано оперативное лечение.

При неподтвержденной причине контакта нерва с сосудом рассматривается медикаментозное лечение и ботулинотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом после осмотра и консультации пациента. Основные группы препаратов: противоэпилептические, миорелаксанты центрального действия, транквилизаторы, при необходимости антидепрессанты. Медикаментозное лечение направлено на расслабление пораженных мышц. 

Инъекции ботулинического нейропротеина

Ботулинотерапия с применением препаратов ботулинического нейропротеина типа А, является альтернативой медикаментозного лечения, может применяться у пациентов с вазоневральным выявленным конфликтом до планирующейся операции по его устранению и у пациентов, которым не возможно противопоказано оперативное лечение из-за возраста и сопутствующей соматической патологии. В некоторых случаях используется и после операции при остаточных явлениях гемифациального спазма.

Препараты ботулинического нейропротеина вводятся неврологом, сертифицированным специалистом по ботулинотерапии. Препарат вводится внутримышечно в пораженные мышцы, при необходимости производятся инъекции и на здоровой стороне для профилактики асимметрии лица.

Ботулинотерапия позволяет обеспечить эффективное расслабление избыточно-сокращающихся мышц.

Введение нейропротеина при гемифациальном спазме - эффективный и безопасный метод, проводится амбулаторно, эффект после введения развивается постепенно к 7-14 дню и сохраняется 3-6 месяцев, курсы терапии требуется повторять при усилении симптомов спазма половины лица.

Это помогает полностью остановить спазм. Эффект становится заметным спустя несколько дней после инъекций, и сохраняется на протяжении 2-3 месяцев. Инъекции ботулотоксина помогают устранить спазм примерно у 7-8 из 10 пациентов.

После введения препарата могут возникать побочные эффекты, например, опускание века, двоение перед глазами, асимметрия лица. Все побочные эффекты полностью проходят через 1-2 недели самостоятельно.

Хирургическое лечение

Существует несколько видов хирургического лечения гемифациального спазма. Один из самых эффективных - метод микроваскулярной декомпрессии. Он заключается в устранении контакта лицевого нерва с сосудом. Несмотря на результативность, операция показана не каждому пациенту. Способ лечения пациента обсуждается индивидуально, возможность проведения оперативного лечения оценивается нейрохирургом.

Таким образом, план лечение складывается из комплексной диагностики, осмотра невролога и нейрохирурга.

Какую помощь пациент может оказать себе сам?

Снижение воздействие стресса, контроль артериального давления, коррекция тревожности. Акупунктура и гомеопатия не являются доказательными методами лечения.

Прогноз заболевания

Гемифациальный спазм – это хроническое заболевание, и случаи, когда состояние больных улучшается без лечения, крайне редки.