Ботулинотерапия при гипергидрозе

Самый простой, доступный и действенный способ лечения гипергидроза - инъекции ботокса. Одна процедура прекращает все неприятные проявления этого состояния на 6-8 месяцев.

Диагностика гипергидроза

Повышенное потоотделение возникает по разным причинам. Существуют различные заболевания, при которых избыточная потливость является симптомом. Это, например, инфекции, болезни эндокринной, нервной системы и др. Врач на приеме поможет разобраться, необходимы ли дополнительные исследования, консультации других специалистов. Если гипергидроз у пациента рассматривается как самостоятельное состояние, он проявляется:

• симметричным потением областей тела (чаще всего подмышек, ладоней, стоп);
• отсутствием повышенной потливости вечером и во сне;
• наследственной повышенной активностью потовых желез;
• началом проблемы потливости с детского или подросткового возраста.

Метод диагностики местной повышенной потливости – йодно-крахмальная проба, также ее называют пробой Минора. Она проводится для того, чтобы определить границы очага повышенного потоотделения.

Необходимая температура помещения, в котором проводится диагностика – 22-24 градуса. Зона потливости осушается, на нее наносится водный или спиртовой раствор йода. Необходимо подождать, пока нанесенная жидкость не высохнет. И затем на эту область наносится тонкий слой крахмала. Йод и крахмал вступают в реакцию.

По истечении 5 минут появляется результат – синее окрашивание области повышенного потоотделения. Интенсивность цвета может варьироваться: от почти черного до бледно-синего, это зависит от активности выделения пота в определенной зоне. Области повышенного потоотделения очерчиваются маркером, а раствор смывается с поверхности кожи.

По площади пятна пота определяют степень гипергидроза:

• до 10 см – легкая степень;
• 10 – 20 см – умеренная степень;
• 20 – 39 см – тяжелая степень.

Достоверность результатов зависит от различных факторов. Если пациент нервничает, если в этот день человеком было выпито большое количество жидкости, если в помещении, где проводится тест, жарко, то результаты могут быть недостоверными, потому что выделение пота будет происходить активнее, чем в обычных условиях.

И наоборот, искажение результатов теста в обратную сторону может произойти по причине низкой температуры в диагностическом кабинете, использования пациентом антиперспиранта в день исследования, а также из-за проведения диагностического теста вечером, когда проявления гипергидроза минимальны. Исследование в таких условиях, скорее всего, покажет более низкую степень потливости, чем есть на самом деле.

Как работает препарат для лечения гипергидроза

Средства для симптоматического лечения повышенного потоотделения – препараты, относящиеся к ботулотоксинам: Ботокс, Диспорт, Релатокс. Они широко известны как средства для разглаживания морщин в косметологии.

А при гипергидрозе ботокс блокирует (останавливает) передачу нервного импульса, запускающего процесс потоотделения. При этом функция терморегуляции (в которой активно участвует пот) не нарушена, ведь потовые железы не закупорены – препарат для ботулинотерапии лишь приостановил их активность.

Длительность эффекта от процедуры

Снижение активности потовых желез наступает через 1-3 часа после введения лекарственного средства. Максимальный эффект от коррекции гипергидроза ботоксом проявляется примерно через 2 недели. Ботокс высоко эффективен – он действует на протяжении более 4 месяцев, однако длительность снижения работы желез зависит от индивидуальных особенностей организма: у кого-то эффект от ботулотоксина сохраняется до года, у кого-то снижается через 4 месяца. После прекращения действия препарата и возвращения избыточной потливости процедуру можно неоднократно повторять.

Как проходит процедура

Процедура проводится в условиях клиники и не требует никакой специальной подготовки или длительного наблюдения после введения препарата.

До лечения проводится так называемый йонокрахмальный тест. Он позволяет врачу оценить локализацию и площадь пятен пота и, следовательно, степень выраженности гипергидроза.

Она может быть:

• Легкой (до 10 см);
• Умеренной (до 20 см);
• Тяжелой (более 20 см).

Врач учитывает результаты текста, когда подбирает препарат и рассчитывает дозировку. Инъекцию выполняют специальной тончайшей иглой, которая делает введение препарата максимально безболезненным.

Пик действия ботулотоксина достигается в течение 5-7 дней, а длительность эффекта может сохраняться до 6-8 месяцев.

Противопоказания:

• Возраст до двух лет (у препарата Релатокс - до 12 лет включительно);
• Беременность и лактация
• Инфекционные заболевания в острой фазе;
• Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия.