• 9:00 - 21-00
    Без выходных
  • г. Санкт-Петербург
    пр. Луначарского, д. 49
  • +7 (812) 458 00 00
Радиочастотная абляция

Радиочастотной абляцией (РЧА) называется манипуляция, при которой обезболивания достигают с помощью воздействия на нервные структуры токами высокой частоты. Процедура известна с 50 годов прошлого века, однако стала широко применяться для лечения боли с начала 90-х. На сегодняшний день радиочастотная абляция является стандартной процедурой любой клиники лечения боли в США и Европе. В нашей клинике мы используем радиочастотную абляцию нервных структур и радиочастотную абляцию фасеточных суставов.

Радиочастотная абляция в клинике «Медика»

Существует два варианта РЧА – традиционный и пульсовой. Выбор между ними в каждом конкретном случае определяет врач с точки зрения эффективности и безопасности.

Радиочастотная абляция в клинике «Медика»
  • Пульсовая методика

    При пульсовой методике РЧА напряжение с частотой 400-500 кГц подают на электрод «пакетами» длительностью 0.2 миллисекунды с частотой 120 раз в минуту. В результате нагрев ткани достигает всего 40-45 градусов, и повреждения нервной ткани не происходит. Несмотря на отсутствие повреждения нерва, проведение боли блокируется на длительный срок.

  • Стандартная методика

    При стандартной методике на иглу-электрод, подведенную к конкретной нервной структуре, подается напряжение с частотой 400-500 кГц, в результате чего происходит нагревание ткани в непосредственной близости от кончика иглы. Температуру нагрева поддерживают в пределах 70-80 градусов в течение нескольких минут. В результате происходит обратимое повреждение нервной ткани, следствием чего является исчезновение боли. Эффект процедуры стойкий - от многих месяцев до нескольких лет.

Показания для проведения РЧА

  • Онкологические боли
  • Плечелопаточный синдром
  • Сакроилеит (артроз крестцово-подвздошного сочленения)
  • Синдром неудачно оперированной спины
  • Фасеточный синдром
  • Дисковая денервация
  • Междисковое электротермическое лечение
  • Боли, связанные с инсультом
  • Боль в шее и в спине
  • Головные боли
  • Невралгия тройничного нерва
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Симпатически обусловленная боль
  • Периферические нейропатии

Наиболее часто РЧА применяется для лечения боли, исходящей из межпозвонковых суставов при развитии в них артроза. Такие болевые ощущения возникают вследствие дегенеративных процессов в суставах или в расположенном рядом отделе позвоночника. Для длительного облегчения ситуации чаще всего выполняется радиочастотная деструкция задней, чувствительной, ветви корешка спинномозгового нерва, иннервирующие сустав. Поскольку иннервация каждого сустава производится из нескольких уровней, для денервации одного сустава необходимо выполнить РЧА чувствительных веточек нервов как минимум на 2-3 уровнях. В случае если ситуация у пациента, действительно, попадает под данное лечение – эффективность показывает прекрасные результаты. У 90% пациентов длительность ремиссии после одной (!) процедуры может достигать в среднем 1,5 года, в отдельных случаях – несколько лет.

Артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, импинджмент-синдром – это лишь небольшой перечень состояний, вызывающих боль в области плечевого сустава. Обычно консервативное лечение включает в себя местную и системную терапию. Как правило, широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случае необходимости оперативного лечения широко используются щадящие малоинвазивные техники. Иногда патология плечевого сустава требует временной иммобилизации пораженного сустава, но в подавляющем большинстве случаев необходима активная, тщательно подобранная ЛФК. И во всех перечисленных случаях боль в процессе лечения становится спутницей пациента на долгий период, в том числе и при обязательной разработке сустава после оперативного лечения.

Врачи клиники

Торопова Анна Альбертовна

Врач-невролог, цефалголог

Саморукова Екатерина Михайловна

Врач невролог-цефалголог, высшая квалификационная категория

Синельников Константин Андреевич

Врач-невролог, ботулинотерапевт

Лиськов Михаил Анатольевич

Врач противоболевой терапии, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории

Владимир Горелов (Vladimir Gorelov)

Главный врач в клинике лечения боли в Больнице Spire Elland (Англия)

Копцов Сергей Владимирович

Врач противоболевой терапии, анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., врач высшей категории

Волков Иван Викторович

Врач-нейрохирург, врач высшей категории, к.м.н.

Второв Александр Владимирович

Врач-нейрохирург, врач-невролог, заведующий отделением нейрохирургии ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерев

Коваленко Антон Николаевич

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук ​

Бобунов Дмитрий Николаевич

Руководитель научно-практического центра восстановительной медицины и здорового питания "МЕДИКА", врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач реабилитолог-диетолог, к.м.н., доцент

Вместе с тем, импульсная РЧА надлопаточного нерва позволяет значительно уменьшить интенсивность боли, за счет этого увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и, в конечном итоге, избавить человека от угнетенного состояния и вернуть его к привычной жизни. Более того, РЧА может быть выполнена уже после операции на плечевом суставе для свободной безболезненной разработки сустава в ближайшие месяцы.

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава – одна из самых частых патологий, особенно у людей старшей возрастной группы или пациентов, страдающих от избыточного веса. Одно из самых частых проявлений коксартроза – сильная боль в области сустава, значительно усиливающаяся при нагрузке на пораженную ногу. Радикальное лечение грубого деформирующего артроза одно – тотальное эндопротезирование сустава. Однако, что делать, если степень артроза еще не достаточная для операции, а боль уже нестерпимая? Радиочастотная денервация тазобедренного сустава позволяет фактически «отключить» болевую импульсацию от пораженного сустава, не затрагивая его капсулу. Это позволяет выполнять РЧА тазобедренного сустава до операции, не создавая помех для последующего лечения. Расположив электроды в области чувствительных веточек бедренного и запирательного нервов, специальным образом модулированный ток прерывает проведение боли от сустава на несколько месяцев.

Похожим образом возможно оказать современную помощь пациентам, страдающим от гонартроза (артроза коленных суставов). Импульсная или термическая абляция геникулярных веточек нервов, иннервирующих коленный сустав эффективна, когда возможности консервативной терапии и внутрисуставных инъекций исчерпаны, а протезирование по объективным или субъективным причинам невозможно. Длительность эффекта также обычно превышает несколько месяцев, оставляя пациенту свободу движения без боли.

Отзывы пациентов клиники лечения боли «Медика»

Сегодня поймал себя на мысли, что бегу по делам в обычном ритме и вспомнил, что ровно два месяца назад буквально умирал от страшной боли в ноге из-за ущемления нервного корешка. Большое спасибо Портнягину Ивану Владимировичу! Замечательный человек и превосходный доктор! Совершенно точно описал все ощущения, которые я буду чувствовать на месяц вперед. Вот это профессионал! Уважаю таких людей!
Прочитать полностью
Альберт
Благодаря Ивану Викторовичу Волкову я вновь могу безболезненно бриться, чистить зубы, принимать пищу холодную, горячую! Это волшебное ощущение - когда я делаю эти обычные для всех здоровых людей и мне не больно! Большое спасибо всему коллективу КЛБ "Медика", Отдельная благодаргость Саморуковой Екатерине Михайловне - она великолепный врач - невролог!
Прочитать полностью
Вадим Геранин